暈與昏是大家可能會在日常生活當中用到的字眼,
例如:
教練…這個太重惹…我頭有點昏…
教練你太帥惹…讓偶好暈
但是大家知道,暈與昏其實是兩種不同的生理狀況嗎?
暈與昏究竟差異在哪?
讓我們來看看吧。
暈眩
定義:在靜止時卻感到周邊環境有相對運動狀態的感覺。
感覺:
有天旋地轉與搖晃感、頭部轉動時感覺加劇。
表現:噁心、盜汗、行動能力下降,
無法順利回應問題,無法站定與正常活動。
可能原因:
從上到下,由最具危害或急性的狀況起,排至原生或慢性狀況
1.沒有足夠的血糖導致頭暈
2.血氧量不足導致頭暈
3.身體狀況不佳所以感到頭暈
4.因過去病史故感到頭頭暈
5.因為教練太帥……
教練與患暈眩類病症或正在發作的學員溝通重點:
過去有沒有…
詢問學員是否為遺傳或原發性問題導致暈眩。
(心血管病史、中風、腦部腫瘤、腦部外傷、頸椎性動脈壓迫等)
現在有沒有…
陣發性姿勢性眩暈、美尼爾氏綜合症、上呼吸道感染併發中耳炎、耳咽管炎等病症
(內耳為人體平衡的中樞)
觀察有沒有…
不正常的眼部震顛(橫向巔動)
用簡單肢體回答的單向問題詢問狀況
以是非題提問,可用眨眼或點頭來回答的問題。
經由以上的處理方式,
當學生在訓練中出現些微的跡象,
或是不斷跟你抱怨太累,
身為教練的你,便能快速的分辨狀況(真的還是演的),
與定位處理方式(休息或是多加一組壓壓驚)囉。
如果學生有昏厥的病史,
又或是他生活作息間偶有出現暫時失去意識的昏厥狀況時,
身為教練,我們可以做些什麼?
首先來談談什麼是昏厥?
昏厥:
定義:發生速度非常快速、暫時性的、
無法在發生時用肢體或語言表達狀況,
但可自發性回復的意識及肌肉張力喪失之狀態。
在昏厥的病症中,又可以將其細分為5項
心血管相關:
為四大昏厥類型中發生率較低的類型,
但通常所伴隨的症狀結果最為嚴重;
心臟相關引起的昏厥包括心律不整、心臟瓣膜疾疾病、
心肌或主要血管問題如肺栓塞或主動脈剝離等。
反射神經相關:
好發於血管與心律的不規律配合,
例如血管擴張時,而心率卻不適當地降低,
通常為誘發事件導致,
例如看到鮮血、疼痛、刺激性氣味、強烈情感,
甚至是一般的身體活動如排尿、嘔吐、咳嗽等。
中樞神經相關:
因外在壓迫、神經傷害,
導致神經訊號在特定狀態(姿勢)下無法正常傳遞,
例如頸動脈竇受壓迫時導致神經系統調控引起的昏厥。
姿勢變化相關:
因姿勢性造成血流與血壓改變,間接造成個體發生昏厥。
而本人所指導學員中,恰好有具神經性昏厥症特質者,
以下將特別介紹。
迷走神經性昏厥
迷走神經-是第十對腦神經,
為人的腦神經中最長和分布範圍最廣的一組神經,
含有感覺、運動和副交感神經纖維,
支配大部份呼吸系統、消化系統
和心臟等器官的運作、感覺及腺體分泌,
當迷走神經發生不穩定的狀況,
會引起循環、呼吸、消化等功能失調。
從上圖,我們可以清楚的知道此神經的路徑與其所司的生理位置
一般具有迷走神經性昏厥症的個體在生理機能、外觀與正常人是沒有差異的,
但在特定的觸發點下,會啟動特定感官或受器
(視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺等)
或是本體生理再攀高、超負荷的動作等,
導致個體的生理出現無法控制的反射情形。
當昏厥症發生:
當我們聽說了學員的昏厥症類型後,如果致病的症狀是有方向性的,
我們應該再將其細分做歸納,
例如
心血管類(心臟節律、血液問題等)
神經類(誘發的神經是?)
姿勢性(什麼姿勢下容易發生?)
發生當下個體可能會出現
發生前:昏厥前驅症狀期(非常重要!)
包括頭暈、盜汗、臉色蒼白、視力模糊、
噁心想嘔吐、心跳加速與感到異常溫暖等。
正在發生:
個體將要或剛失去重心,但意識清楚且肌肉尚有張力。
發生後:
應使學員立即平臥,解開可能造成壓迫之衣物,
片刻後常可自行清醒。
心動過緩者可試行針刺人中諸穴,必要時吸氧等。
但因發生時有極高機率造成碰撞外傷與伴隨性傷害,故重在預防。
經歸納,昏厥症可能與心血管直接或間接相關,
在神經或姿勢性直接或間接影響心血管狀態後,
造成個體腦部缺氧與神經運作受阻,最終發生昏厥。
那我遇到學生有暈眩或是昏厥的症狀甚至發生時該怎麼辦?
總結上述方法,我們可以如此處理:
當暈眩發生:
保持坐姿與躺姿
三問一觀察
我看你有沒有…
過去有沒有…
觀察有沒有…
用簡單肢體回答的單向問題詢問狀況
碳水補充或中止訓練
昏厥:
昏厥前驅症狀出現暫停訓練
藥物或人中刺激
向學員確認經醫師評估並同意以運動改善昏厥症症狀
過度頻繁發生時終止訓練
發生暈眩或昏厥的個體務必於當下恢復後攜伴離開
並向醫療單位就診
以上,
是我根據文獻以及學員實際訓練狀況,與醫療人員諮詢後得出之分享
希望協助到相關疾病類型欲透過訓練,追求更優越的生活品質的朋友 還望個專業不吝指教!謝謝
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